О желтой лихорадке
Государственное учреждение «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» информирует, что в соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.
Где распространена желтая лихорадка?
Желтая лихорадка распространена в 47 эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.
Инфицированный человек, совершающий поездку из района, где распространена желтая лихорадка, может ввести заболевание в страну, свободную от желтой лихорадки, но болезнь может легко распространяться только в случае, если в этой стране встречаются виды комаров, способные передавать ее, особые климатические условия и животный резервуар, необходимый для ее поддержания.
Как передается желтая лихорадка?
Вирус желтой лихорадки передается инфицированными комарами, чаще всего вида Aedes — этот же комар распространяет вирусы Зика, чикунгуньи и денге. Комары рода Haemogogus распространяют также желтую лихорадку и встречаются, в основном, в джунглях. Комары инфицируются вирусом при укусах инфицированных людей или обезьян. Болезнь не распространяется при контактах от человека человеку.
Особое беспокойство вызывают вспышки болезни, протекающие в перенаселенных районах с плохими службами водоснабжения и утилизации отходов, что способствует размножению комаров.
Каковы симптомы желтой лихорадки?
Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Симптомы обычно появляются в две стадии.
На первой, «острой», стадии появляются повышенная температура, мышечные боли с сильной болью в пояснице, головная боль, озноб, потеря аппетита и тошнота или рвота. У большинства пациентов состояние улучшается, и через 3-4 дня симптомы проходят.
Однако у небольшой доли людей в течение 24 часов после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная, стадия. У них резко повышается температура, развивается желтуха и появляется боль в области живота с рвотой и ухудшением функции почек. Могут происходить кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка с появлением крови в рвотных массах и фекалиях. Половина пациентов, у которых развилась вторая стадия болезни, умирают в течение 10-14 дней, остальные выживают со значительными повреждениями органов.
Как она лечится?
Специального лечения желтой лихорадки нет. Желтую лихорадку можно предотвращать с помощью чрезвычайно эффективной вакцины, обеспечивающей защиту на всю жизнь.
Как она диагностируется?
Диагностировать желтую лихорадку сложно (особенно на ранних стадиях) из-за того, что ее симптомы можно принять за симптомы других распространенных болезней, таких как малярия, денге, лептоспироз и вирус Зика, а также за отравление.
Как ее можно предотвратить?
Основным средством для борьбы с желтой лихорадкой является вакцина. Вакцина против желтой лихорадки безопасна и доступна по стоимости, одна доза обеспечивает пожизненный иммунитет к этой болезни.
Кто должен проходить вакцинацию?
В странах, где распространена желтая лихорадка, ВОЗ настоятельно рекомендует проводить регулярную вакцинацию для всех людей старше 9 месяцев. Во время эпидемии, когда проводится массовая кампания вакцинации, вакцину предоставляют каждому взрослому и ребенку старше 6 месяцев (при условии, что риск заражения выше, чем риск неблагоприятных последствий вакцинации).
ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех людей, совершающих поездки (за несколькими исключениями) в районы, где существует риск желтой лихорадки. Лица, совершающие поездки, у которых отсутствие вакцинации обосновано с медицинской точки зрения, должны иметь удостоверение соответствующих органов.
Многие страны перед выдачей визы требуют предоставления доказательства о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если люди приезжают из районов, эндемичных по желтой лихорадке, или посещали такие районы. Рекомендуется хранить свидетельство о вакцинации в надежном месте и брать его с собой в зарубежные поездки.
Кого не следует вакцинировать?
В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:
- дети в возрасте менее 9 месяцев (или менее 6 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
- беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
- люди с тяжелой аллергией на яичный белок;
- люди с тяжелым иммунодефицитом.
Можно ли считать себя защищенным от желтой лихорадки сразу после вакцинации?
Обычно между вакцинацией и развитием иммунитета к вирусу желтой лихорадки проходит от 10 до 14 дней. На протяжении этих 10–14 дней в районах, эндемичных по желтой лихорадке, крайне важно принимать дополнительные меры индивидуальной защиты от комаров. В них входит ношение защитной одежды, использование обработанных инсектицидом надкроватных сеток во время сна, в том числе дневного, и использование рекомендованных репеллентов.
Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно начиная с 10-го дня после введения вакцины пациенту.
Приложение № 1
Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у лиц, прибывающих из любой страны
Ангола |
Гана |
Демократическая Республика Конго |
Либерия |
Сьерра-Леоне |
Бурунди |
Гвиана Французская |
Конго |
Мали |
Суринам |
Габон |
Гвинея-Бисау |
Кот - д'Ивуар |
Нигер |
Того |
Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех прибывающих из эндемичных стран по желтой лихорадке
Афганистан |
Вьетнам** |
Иордания* |
Мартиника, Монсерат** |
Парагвай** |
Сингапур* |
Алжир* |
Венесуэла * | Ирак*, Иран* |
Малави* |
Пакистан* |
Сент-Китс и Невис |
Австралия* | Гваделупе* |
Казахстан |
Мальдивские острова* |
Панама |
Тристан-да-Кунья** |
Албания | Гватемала* |
Кения |
Маврикий*, Майотта* |
Руанда |
Танзания* |
Антигуа и Барбуда | Гамбия |
КНДР |
Мьянма* |
Реюньон |
Тринидат и Тобаго** |
Бахрейн* |
Гренада* |
Китай* |
Мозамбик* |
Сен-Винсент Гренадины |
Таиланд* |
Барбадос |
Гвинея |
Коста Рика |
Мальта* |
Сен-Бертельми* |
Уганда |
Бутан** |
Гайана* |
Кирибати, Кюрасао |
Нигерия |
Сент-Люсия |
Чад |
Багамы* |
Гондурас* |
Кыргызстан* |
Новая Каледония* |
Сомали* |
Французская Полинезия* |
Бангладеш |
Гаити |
Камерун* |
Ниуэ, Науру |
Сейшеллы* |
Фиджи* |
Бенин** |
Джибути** |
Колумбия* |
Непал* |
Сальвадор |
Филиппины** |
Белиз** |
Доминика* |
Камборджа*, Лаос |
Намибия* |
Сан Том и Принсипи** |
Шри-Ланка* |
Буркина Фасо** |
Египет* |
Кабо-Верде* |
Оман* |
Саудовская Аравия |
Эфиопия* |
Боливия |
Зимбабве* |
Куба* |
Остров Святой Елены |
Соломоновы острова |
Эквиториальная Гвинея |
Ботсвана** |
Замбия* |
Лесото* |
Остров Рождества* |
Судан* |
Эритрея* |
Бонэйр, Саба | Индия |
Ливия** |
Острова Уоллис и Футуна* |
Самоа* |
ЮАР* |
Бруней* |
Индонезия |
Мадагаскар* |
Острова Пиктэрн** |
Свазиленд |
Ямайка* |
Бразилия |
Восточный Тимор** |
Малайзия |
Мавритания |
Сененгала |
Синт-Мартен,Сен-Мартен* |
*Включает в себя требование по наличию свидетельства о вакцинации у лиц, которые провели более 12 часов в транзитном аэропорту, находящемся на территории страны, где имеет место риск передачи желтой лихорадки.
**Включает в себя требование по наличию свидетельства о вакцинации у лиц, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны, где имеет место риск передачи желтой лихорадки.
Приложение № 3
Список стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки
Ангола |
Гвинея-Бисау |
Либерия |
Судан |
Эфиопия |
Панама |
Бенин |
Габон |
Мали |
Того |
Аргентина |
Парагвай |
Буркина Фасо |
Демократическая Республика Конго |
Мавритания |
Уганда |
Боливия |
Суринам |
Бурунди |
Камерун |
Нигерия |
Центральноафриканская Республика |
Бразилия |
Гайана |
Гамбия |
Кения |
Нигер |
Чад |
Венесуэла |
Гвиана Французская |
Гана |
Конго |
Сенегал |
Экваториальная Гвинея |
Колумбия |
Эквадор |
Гвинея |
Кот-д'Ивуар |
Съера-Леоне |
Южный Судан |
Перу |
Тринидад и Тобаго |